滬衛(wèi)基層〔2021〕2號
各區(qū)衛(wèi)生健康委：
??? 2020年3月以來，全市已建成并投入運(yùn)行224家社區(qū)發(fā)熱哨點(diǎn)診室，基本實(shí)現(xiàn)社區(qū)發(fā)熱哨點(diǎn)功能全覆蓋，有效發(fā)揮本市公共衛(wèi)生應(yīng)急網(wǎng)底作用。2020年12月，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室設(shè)置的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020〕267號，以下簡稱“《通知》”，見附件1），現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并就進(jìn)一步加強(qiáng)本市社區(qū)發(fā)熱哨點(diǎn)診室管理和發(fā)熱診室建設(shè)工作提出如下要求。
一、進(jìn)一步夯實(shí)社區(qū)發(fā)熱哨點(diǎn)功能
????各區(qū)衛(wèi)生健康委應(yīng)按照《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱哨點(diǎn)診室設(shè)置運(yùn)行指引》（見附件2），對照落實(shí)“社區(qū)發(fā)熱哨點(diǎn)診室”建設(shè)與運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，確保轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均實(shí)現(xiàn)“哨點(diǎn)”功能，持續(xù)規(guī)范與提升硬件環(huán)境、設(shè)施設(shè)備配置，不斷優(yōu)化服務(wù)與運(yùn)行流程，嚴(yán)格落實(shí)閉環(huán)管理。
二、積極推進(jìn)社區(qū)發(fā)熱診室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
各區(qū)衛(wèi)生健康委應(yīng)按照《通知》中“發(fā)熱診室”建設(shè)與運(yùn)行相關(guān)要求，結(jié)合新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，將社區(qū)“發(fā)熱診室”建設(shè)納入“十四五”規(guī)劃。在已有“發(fā)熱哨點(diǎn)”基礎(chǔ)上，通過改建升級，逐步達(dá)到社區(qū)“發(fā)熱診室”設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。對于建設(shè)社區(qū)醫(yī)院、達(dá)到國家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)率先達(dá)到社區(qū)“發(fā)熱診室”設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。
三、健全社區(qū)發(fā)熱篩查管理運(yùn)行保障機(jī)制
各區(qū)衛(wèi)生健康委要高度重視社區(qū)“發(fā)熱哨點(diǎn)”規(guī)范運(yùn)行，結(jié)合實(shí)際，推進(jìn)配置優(yōu)化與功能提升，加強(qiáng)與上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，尤其是區(qū)域性醫(yī)療中心、疾病預(yù)防控制中心的對接。各區(qū)衛(wèi)生健康委要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)同相關(guān)部門做好發(fā)熱診室建設(shè)和運(yùn)行，落實(shí)相關(guān)配套政策、經(jīng)費(fèi)、技術(shù)等方面的支持。各區(qū)衛(wèi)生健康委要加強(qiáng)對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱診療服務(wù)的管理和監(jiān)督，確保落實(shí)相關(guān)要求，保障規(guī)范運(yùn)行。
特此通知。
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上海市衛(wèi)生健康委員會
2021年1月20日
附件2：
上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱哨點(diǎn)診室設(shè)置運(yùn)行指引?
? 根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室設(shè)置的通知》的相關(guān)要求，結(jié)合本市《社區(qū)發(fā)熱哨點(diǎn)診室設(shè)置運(yùn)行工作指引》，制定本工作指引。
一、功能任務(wù)
1.日常期間
承擔(dān)前來社區(qū)就診且體溫≥37.3℃發(fā)熱患者進(jìn)行診療、管理相關(guān)任務(wù)，主要包括登記、分診、治療、隔離與轉(zhuǎn)診等。其中，有明確發(fā)熱原因（常見病、多發(fā)?。┗颊?，接診醫(yī)師可直接診治或引導(dǎo)其至全科門診診治；對原因不明發(fā)熱或超出社區(qū)診療能力的患者，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診至區(qū)內(nèi)指定的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診進(jìn)一步診治。
2.傳染病流行期間
根據(jù)國家或本市相關(guān)傳染病疫情的防控要求，開展對不明原因發(fā)熱人員的排查、登記、管理、流調(diào)、隔離、轉(zhuǎn)診與消毒等任務(wù)。
二、診室設(shè)置
1.房屋要求
至少配備1間房間用于診室設(shè)置，診室應(yīng)設(shè)置在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)相對獨(dú)立的區(qū)域，通風(fēng)良好。診室空調(diào)或通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置。診室出入口與普通門（急）診分設(shè)，避免發(fā)熱患者與其他患者交叉。根據(jù)實(shí)際條件設(shè)置候診區(qū)、獨(dú)立或臨時(shí)隔離留觀（室）區(qū)域。
2.設(shè)施設(shè)備
診室內(nèi)應(yīng)配備診療臺（醫(yī)患間距離≥1米）、診療椅、電腦（醫(yī)生工作站）、打印機(jī)、電話等辦公設(shè)備，聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、一次性壓舌板、二級防護(hù)用具等診療檢查設(shè)備，以及醫(yī)療廢棄物桶、紫外線燈、消毒噴霧設(shè)備、快速手消毒設(shè)施等。選用的設(shè)施設(shè)備應(yīng)易于消毒，具備一定的抗腐蝕能力。防護(hù)設(shè)備應(yīng)當(dāng)有一定的儲備量。
3.標(biāo)志標(biāo)識
應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出入口等顯著位置設(shè)置發(fā)熱哨點(diǎn)診室的標(biāo)識，引導(dǎo)發(fā)熱患者抵達(dá)發(fā)熱哨點(diǎn)診室就診。發(fā)熱哨點(diǎn)診室使用全市統(tǒng)一的標(biāo)識（LOGO）作為診室標(biāo)志（見附件）。
三、人員配備
1.醫(yī)護(hù)人員
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)合理安排醫(yī)務(wù)人員參加診室工作。要求至少配備1名有一定臨床經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)過傳染病診療培訓(xùn)的高年資醫(yī)師和1名護(hù)理人員（掌握核酸采樣）。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須掌握相關(guān)傳染病的發(fā)病特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、防護(hù)措施以及消毒隔離措施等。
2.行政人員
中心應(yīng)成立以分管主任為組長的發(fā)熱哨點(diǎn)診室工作小組，并指派相關(guān)行政科室專人負(fù)責(zé)對接診室相關(guān)工作，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
3.聯(lián)合團(tuán)隊(duì)
建立與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診的對接互動(dòng)機(jī)制，將相關(guān)專家納入診室人員隊(duì)伍，開展日常咨詢、授課培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等。
四、工作流程
1.預(yù)檢
患者進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診時(shí)，由預(yù)檢處使用非接觸測溫儀或紅外測溫儀進(jìn)行體溫測試，當(dāng)體溫≥37.3℃，由預(yù)檢人員引導(dǎo)患者通過專用通道進(jìn)入發(fā)熱哨點(diǎn)診室就診。
2.接診
（1）復(fù)測體溫。提供水銀體溫計(jì)對患者體溫進(jìn)行復(fù)測，并記錄下兩次最高的體溫。
（2）信息登記。詢問并登記患者的姓名、性別、身份證件號、手機(jī)號、居住地址等基本信息或采取掃“健康碼”形式。
（3）詢問流行病學(xué)史。詢問并記錄發(fā)病前14天內(nèi)患者的旅行史或居住史、與其他發(fā)熱或有呼吸道癥狀患者的接觸史、生活或工作場所的聚集性發(fā)病史。疫情期間還包括重點(diǎn)地區(qū)旅行史或居住史、與確診病人的接觸史。
（4）詢問臨床表現(xiàn)。發(fā)熱和/或呼吸道癥狀、發(fā)病時(shí)間、鑒別診斷癥狀等。
3.處置
（1）對于無流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果不符合新型冠狀病毒感染肺炎等傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，接診醫(yī)生可自行或安排其至全科門診進(jìn)行后續(xù)診療。
（2）對于具有流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果符合或部分符合新型冠狀病毒感染肺炎等傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者或需要作進(jìn)一步診斷的疑似患者，由接診醫(yī)師引導(dǎo)患者至留觀隔離區(qū)等待，同時(shí)上報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指定部門，由指定部門負(fù)責(zé)聯(lián)系對接區(qū)衛(wèi)生健康委指定的上級醫(yī)院發(fā)熱門診，聯(lián)系120或?qū)Ｓ密囕v，做好轉(zhuǎn)診和記錄。轉(zhuǎn)診后，由診室醫(yī)務(wù)人員對診室及相關(guān)區(qū)域進(jìn)行終末消毒。上級醫(yī)院發(fā)熱門診接診后，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保持聯(lián)動(dòng)。
五、工作要求
1.接診
嚴(yán)格按照《關(guān)于加強(qiáng)本市發(fā)熱門診設(shè)置管理工作的通知》，做好發(fā)熱哨點(diǎn)診室的接診工作，做到首診負(fù)責(zé)，不得拒診、拒收發(fā)熱患者。做好接診病人的信息登記與病史記錄。
2.防護(hù)
診室工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)穿戴相應(yīng)防護(hù)等級的防護(hù)用品開展工作。其中，日常期間醫(yī)護(hù)人員采取一般或一級防護(hù)措施，傳染病流行期間采取二級或更高等級等防護(hù)措施。
3.管理
各區(qū)衛(wèi)生健康委應(yīng)根據(jù)國家及本市相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)制定發(fā)熱哨點(diǎn)診室管理制度。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)結(jié)合實(shí)際，制定社區(qū)各項(xiàng)工作制度與流程，包括發(fā)熱哨點(diǎn)診室工作制度、崗位職責(zé)、消毒隔離制度、診室就診流程、病人登記制度、病人轉(zhuǎn)診制度、病人就診須知等。相關(guān)制度應(yīng)統(tǒng)一上墻。
4.培訓(xùn)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員開展以傳染病防治為主題的各類培訓(xùn)，包括院感、消毒隔離等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟知相關(guān)傳染病防控、醫(yī)療廢棄物管理等知識，熟練操作“七步洗手法”“消毒藥水配置”等技能。
5.消毒
診室及相關(guān)區(qū)域的環(huán)境消毒、空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)等設(shè)施設(shè)備的消毒以及醫(yī)療廢棄物的處理等，應(yīng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)要求。
6.督導(dǎo)
市級和區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門定期對各區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱哨點(diǎn)診室工作進(jìn)行督導(dǎo)跟蹤。
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