各區(qū)、市、縣、自治縣衛(wèi)生健康局、發(fā)展改革局、教育局、通信發(fā)展管理局、公安局、人力資源社會(huì)保障局、交通運(yùn)輸局、應(yīng)急管理局、醫(yī)療保障局，委直屬相關(guān)單位:
????為進(jìn)一步加強(qiáng)我市院前醫(yī)療急救體系標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，推動(dòng)院前醫(yī)療急救服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,按照四川省衛(wèi)生健康委等九部門印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)四川省完善院前醫(yī)療急救服務(wù)實(shí)施方案的通知》，結(jié)合我市實(shí)際，我們組織制定了《樂(lè)山市完善院前醫(yī)療急救服務(wù)實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
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???????????????????????????????????????????????????????????樂(lè)山市衛(wèi)生健康委員會(huì)???樂(lè)山市發(fā)展和改革委員會(huì)
???????????????????????????????????????????????????????????????????樂(lè)山市教育局??樂(lè)山市通信管理局
??????????????????????????????????????????????????????????????? 樂(lè)山市公安局??樂(lè)山市人力資源和社會(huì)保障局?
?????????????????????????????????????????????????????????????????樂(lè)山市交通運(yùn)輸局?? 樂(lè)山市應(yīng)急管理局?
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????樂(lè)山市醫(yī)療保障局
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2021年1月5日
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樂(lè)山市完善院前醫(yī)療急救服務(wù)實(shí)施方案
?? 為進(jìn)一步發(fā)揮院前醫(yī)療急救在我市醫(yī)療急救、重大活動(dòng)保障、突發(fā)公共事件緊急救援等方面重要作用，根據(jù)四川省衛(wèi)生健康委等九部門印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)四川省完善院前醫(yī)療急救服務(wù)實(shí)施方案的通知》的要求，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
深入貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，落實(shí)新形勢(shì)下衛(wèi)生與健康工作方針，推動(dòng)我市院前醫(yī)療急救體系標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，全面提升全市院前醫(yī)療急救服務(wù)能力和水平，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的市縣兩級(jí)院前急救服務(wù)體系，為全市群眾提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的院前醫(yī)療急救服務(wù)，切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命安全。
（二）工作原則
堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、科學(xué)規(guī)劃、以人為本、全面發(fā)展”工作原則，通過(guò)加大對(duì)院前醫(yī)療急救體系建設(shè)的資金投入和政策保障力度，完善急救資源配置；統(tǒng)籌規(guī)劃院前醫(yī)療急救體系建設(shè)，促進(jìn)區(qū)域院前醫(yī)療急救資源均衡流動(dòng)；加強(qiáng)院前醫(yī)療急救專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，著力解決院前醫(yī)療急救人才短缺問(wèn)題；加強(qiáng)院前醫(yī)療急救基礎(chǔ)設(shè)施、車輛裝備、配套設(shè)備等硬件建設(shè)促進(jìn)院前醫(yī)療急救事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，不斷提升人民群眾對(duì)醫(yī)療急救服務(wù)的獲得感、幸福感和安全感。
（三）工作目標(biāo)
?到2025年底，建成與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與人民健康需求相匹配院前醫(yī)療急救服務(wù)體系，基本建立市縣一體化、日常急救與應(yīng)急救援一體化、院前與院內(nèi)急救一體化的院前急救管理新模式。具體實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo):
????--市級(jí)急救中心，急救分中心，急救站點(diǎn)建設(shè)規(guī)范達(dá)標(biāo)。
--院前急救城市、農(nóng)村地區(qū)服務(wù)半徑分別不超過(guò)5公里、10-20公里。
--縣域內(nèi)每3?萬(wàn)人口配置1?輛救護(hù)車(根據(jù)縣域人口的300%估算人口基數(shù))，至少配備一臺(tái)負(fù)壓救護(hù)車，平均急救呼叫滿足率達(dá)到95%。
????--全市120急救電話開通率達(dá)到100%；120?呼救電話10秒內(nèi)接聽比例達(dá)到95%；3分鐘出車率達(dá)到95%；院前急救病歷書寫率達(dá)到100%；危急重癥現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療監(jiān)護(hù)或搶救措施實(shí)施率達(dá)到98%；服務(wù)滿意率達(dá)到98%。
????--建成統(tǒng)一的院前醫(yī)療急救智慧化云平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與本級(jí)區(qū)域健康信息平臺(tái)、二級(jí)以上醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)聯(lián)通共享。
????--急救中心(站)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量滿足服務(wù)需求。落實(shí)救護(hù)車配備醫(yī)師、護(hù)士、駕駛員和擔(dān)架員各1名規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。
二、工作內(nèi)容
??(一)構(gòu)建規(guī)范高效院前醫(yī)療急救體系
1.完善院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)布局。2021年底前，全市120急救電話開通率達(dá)100%，科學(xué)編制完成市、縣轄區(qū)內(nèi)院前醫(yī)療急救站點(diǎn)設(shè)置規(guī)劃。有序推進(jìn)以市衛(wèi)生應(yīng)急救援指揮中心、市急救中心為主體，二級(jí)以上醫(yī)院為支撐的全市院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，推進(jìn)急救分中心或急救站建設(shè)。探索建立農(nóng)村地區(qū)建立縣級(jí)急救分中心一中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救站一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救站的三級(jí)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)新模式，探索建立開展航空醫(yī)療救護(hù)等多種救援模式,構(gòu)建水陸空立體急救網(wǎng)絡(luò)和空地協(xié)同機(jī)制。
????2.加強(qiáng)院前急救網(wǎng)絡(luò)單元基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加快推進(jìn)依托樂(lè)山市人民醫(yī)院設(shè)置市級(jí)急救中心、犍為縣縣級(jí)急救分中心，各急救站點(diǎn)的基礎(chǔ)建設(shè)。各地要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1994] 30號(hào))和《急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》(建標(biāo)[2016] 268號(hào))相關(guān)要求，加強(qiáng)對(duì)急救中心(站)建設(shè)的投入和指導(dǎo)，確保急救中心(站)建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)。完成市級(jí)急救培訓(xùn)基地建設(shè)，配備必要的培訓(xùn)設(shè)施和培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，定期開展培訓(xùn)工作，以滿足院前醫(yī)療急救專業(yè)人員及社會(huì)公眾急救技能培訓(xùn)需求。
3.加強(qiáng)急救運(yùn)載工具配置管理。各地要堅(jiān)持“滿足需要、厲行節(jié)約”原則，力爭(zhēng)2025年前，逐步達(dá)到縣域內(nèi)每3?萬(wàn)人口配置1?輛救護(hù)車(根據(jù)縣域人口的300%估算人口基數(shù))，至少配備一臺(tái)負(fù)壓救護(hù)車?？筛鶕?jù)需要購(gòu)置或采取簽訂服務(wù)協(xié)議的方式配備水上、空中急救運(yùn)載工具。落實(shí)對(duì)急救車輛的標(biāo)準(zhǔn)化管理，全市統(tǒng)一急救車輛的標(biāo)識(shí)、編號(hào)和車載設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，完善急救車輛及車載設(shè)備的更新報(bào)廢制度，提升車輛和裝備的智能化、信息化水平。
??(二)鞏固穩(wěn)定院前醫(yī)療急救人才隊(duì)伍
4.強(qiáng)化院前醫(yī)療急救隊(duì)伍建設(shè)。根據(jù)市、縣級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃，按標(biāo)準(zhǔn)合理配備院前醫(yī)療急救專業(yè)人員和急救輔助人員，優(yōu)化院前醫(yī)療急救人員結(jié)構(gòu)和配置標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范人員編制管理，創(chuàng)新院前醫(yī)療急救醫(yī)師和護(hù)士招聘引進(jìn)舉措，確保滿足服務(wù)需求。強(qiáng)化院前醫(yī)療急救能力培訓(xùn)，加大急診專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度；定期組織院前急救醫(yī)務(wù)人員到二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)；規(guī)范開展調(diào)度員、駕駛員、擔(dān)架員等院前醫(yī)療急救人員崗前、在崗培訓(xùn)。
5.促進(jìn)院前醫(yī)療急救人員職業(yè)發(fā)展。建立健全符合院前急救醫(yī)療專業(yè)特點(diǎn)的職稱考評(píng)制度，側(cè)重考查專業(yè)性、創(chuàng)新性和綜合服務(wù)能力。醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)醫(yī)師在晉升副高級(jí)職稱前到縣級(jí)以下和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)院前急救機(jī)構(gòu)工作一年，可視作下基層對(duì)口支援服務(wù)。在評(píng)優(yōu)評(píng)先工作中，同等條件下優(yōu)先考慮院前醫(yī)療急救從業(yè)人員。
6.完善院前醫(yī)療急救人員考核激勵(lì)機(jī)制。結(jié)合院前急救行業(yè)特點(diǎn)，加快內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、人事管理制度改革完善，建立健全適應(yīng)院前醫(yī)療急救行業(yè)特點(diǎn)的績(jī)效考評(píng)體系，將考核結(jié)果與崗位聘用、職稱晉升、績(jī)效分配掛鉤。充分考慮單位屬性、職業(yè)特性、資金保障能力、同隸屬關(guān)系的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平等因素，合理核定院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量,在內(nèi)部分配時(shí)重點(diǎn)向一線崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)人員傾斜。
(三)持續(xù)提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力
7.推進(jìn)院前醫(yī)療急救信息化建設(shè)。依托全國(guó)院前醫(yī)療急救工作信息管理系統(tǒng)，加強(qiáng)急救相關(guān)信息管理，提升急救系統(tǒng)監(jiān)測(cè)預(yù)警水平。加快推進(jìn)依托市衛(wèi)生應(yīng)急救援指揮中心建立院前醫(yī)療急救智慧化云平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院信息系統(tǒng)連接貫通，推動(dòng)急救調(diào)度與電信、公安、交通、應(yīng)急管理等部門及消防救援機(jī)構(gòu)的信息共享聯(lián)動(dòng)。探索建立120急救報(bào)警智能化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)報(bào)警呼救、實(shí)時(shí)定位等急救功能，提升指揮調(diào)度和信息處理能力。
8.持續(xù)提高科學(xué)調(diào)度水平。加強(qiáng)院前醫(yī)療急救接報(bào)調(diào)度能力建設(shè)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況創(chuàng)新調(diào)度方式，科學(xué)合理調(diào)配急救資源。全市實(shí)行統(tǒng)一院前醫(yī)療急救呼救號(hào)碼“120”。遵循就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者意愿的原則，實(shí)現(xiàn)急救呼叫統(tǒng)一受理、車輛人員統(tǒng)一調(diào)度。地域偏遠(yuǎn)或交通不便的縣及縣級(jí)市應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立急救中心(站)或依托綜合水平較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立指揮調(diào)度信息化平臺(tái)，根據(jù)實(shí)際情況，實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)一受理、二級(jí)調(diào)度或縣級(jí)統(tǒng)一受理、調(diào)度。市衛(wèi)生應(yīng)急救援指揮中心和急救中心要加強(qiáng)對(duì)全市院前急救單元人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和管理，不斷提高呼叫響應(yīng)水平、全程轉(zhuǎn)運(yùn)速度和患者處置能力。
9.提升院前醫(yī)療急救服務(wù)質(zhì)量。市、縣級(jí)急診急救質(zhì)量控制中心加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)院前醫(yī)療急救工作的質(zhì)量控制和監(jiān)督指導(dǎo),協(xié)助市衛(wèi)生應(yīng)急救援指揮中心做好區(qū)域內(nèi)院前醫(yī)療急救風(fēng)險(xiǎn)分析和工作規(guī)劃，制定完善院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)、工作流程和考核指標(biāo)等規(guī)章制度。落實(shí)醫(yī)院首診負(fù)責(zé)制，建立統(tǒng)一的院前-院內(nèi)銜接流程規(guī)范，加快院前院內(nèi)一體化綠色通道建設(shè),提高救治效率。探索建設(shè)院前急救機(jī)構(gòu)與胸痛中心等“五大”救治中心的實(shí)時(shí)交互機(jī)制，推動(dòng)急診急救一體化進(jìn)程。各地、各單位要加大普及醫(yī)療急救知識(shí)和技能力度，加強(qiáng)公眾急救培訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)。開展重點(diǎn)人群在崗培訓(xùn)、學(xué)生群體急救技能培訓(xùn)，有效提升全人群自救互救能力。
(四)健全完善配套保障政策
10.推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2021年底前，市衛(wèi)生應(yīng)急救援指揮中心牽頭制定完善院前醫(yī)療急救流程和技術(shù)規(guī)范，統(tǒng)一運(yùn)載工具、裝備配置和著裝標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范全市院前醫(yī)療急救行為。逐步建立全市統(tǒng)一的公眾急救培訓(xùn)體系，提高公共場(chǎng)所自動(dòng)體外除顫儀(AED)、創(chuàng)傷包扎、呼吸支持、固定搬運(yùn)等器材配置水平，改善公眾急救支持性環(huán)境。
11.科學(xué)調(diào)整服務(wù)價(jià)格。強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)溝通，科學(xué)核算服務(wù)成本，與財(cái)政補(bǔ)助相銜接，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理回收部分成本，保障院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行，引導(dǎo)公眾合理急救需求，將符合條件的院前醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。
????12.保障救護(hù)車輛行駛權(quán)利。救護(hù)車執(zhí)行急救任務(wù)時(shí)，可以使用警報(bào)器、標(biāo)志燈具，在確保安全的前提下，可不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號(hào)燈限制。自通知印發(fā)3個(gè)月內(nèi)，落實(shí)救護(hù)車免費(fèi)安裝ETC車載裝置，保障其快捷通過(guò)高速公路收費(fèi)站，提高救護(hù)車道路通行效率。
三、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市級(jí)成立樂(lè)山市完善院前醫(yī)療急救服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組（名單見附件），統(tǒng)籌推進(jìn)院前醫(yī)療急救服務(wù)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生健康委，辦公室主任由市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管科科長(zhǎng)兼任，具體負(fù)責(zé)推進(jìn)相關(guān)工作。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要進(jìn)一步細(xì)化工作任務(wù)，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)，落實(shí)部門責(zé)任地，確保各項(xiàng)工作落地、落實(shí)。
(二)加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)。各地、各部門要各司其職、密切協(xié)作、形成合力。衛(wèi)生健康行政部門科學(xué)規(guī)劃院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)布局，加強(qiáng)院前醫(yī)療急救人才培養(yǎng)，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，確保院前醫(yī)療急救服務(wù)質(zhì)量和安全。發(fā)展改革部門要積極配合改善院前醫(yī)療急救相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。教育部門要積極開展急救常識(shí)普及教育。通信管理部門、應(yīng)急管理部門及消防救援機(jī)構(gòu)要穩(wěn)步推進(jìn)與院前醫(yī)療急救調(diào)度系統(tǒng)的信息共享與聯(lián)動(dòng)，縮短響應(yīng)時(shí)間。人力資源社會(huì)保障部門要會(huì)同各級(jí)衛(wèi)生健康等部門保障急救中心(站)合理待遇。交通部門要制定完善保障急救車輛權(quán)利的相關(guān)政策。醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌完善院前醫(yī)療急救服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策。
?(三)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各地、各單位要充分利用廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，廣泛開展政策宣傳和解讀，堅(jiān)持合理、正面引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期，全面提升社會(huì)公眾自救互救能力。不斷發(fā)掘和樹立院前醫(yī)療急救工作中的先進(jìn)人物和典型事跡,形成典型帶動(dòng)、示范引領(lǐng)和全社會(huì)關(guān)心、關(guān)注、支持院前醫(yī)療急救工作的良好社會(huì)氛圍。
(四)加強(qiáng)考核指導(dǎo)。各地、各單位要強(qiáng)化政策指導(dǎo)和督促檢查,及時(shí)掌握工作進(jìn)展和成效，堅(jiān)持以問(wèn)題為導(dǎo)向，著力解決院前醫(yī)療急救服務(wù)工作中遇到的新情況、新問(wèn)題。我委將會(huì)同相關(guān)部門建立重點(diǎn)工作跟蹤和定期監(jiān)督制度，確保各項(xiàng)政策措施取得實(shí)效。
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附件：
樂(lè)山市完善院前醫(yī)療急救服務(wù)
領(lǐng)導(dǎo)小組成員推薦表
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職務(wù)
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電話
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手機(jī)
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